Bokaficam – Okok, tünetek, orvosi protokoll  és modern kezelési lehetőségek

A bokaficam az egyik leggyakoribb mozgatószervrendszeri sérülés, amely sportolás közben és hétköznapi tevékenység során is könnyen előfordulhat. Lényege, hogy a bokaízületet stabilizáló szalagok a normális mozgástartományon túl nyúlnak vagy részlegesen/ teljes egészében elszakadnak.

Mi történik bokaficam során?

A bokaízületet szalagok stabilizálják. Ficamkor:

• a boka általában kifele fordul (szupináció),
• a testsúly hirtelen a külső oldalszalagokra nehezedik,
• a szalagok meghúzódnak, részlegesen vagy teljesen elszakadnak.

A sérülés súlyosságát három fokozatba soroljuk:

1. fokú (enyhe) rándulás

• mikroszakadások,
• kis duzzanat, enyhe fájdalom,
• terhelés általában lehetséges.

2. fokú (közepes) részleges szalagszakadás

• erősebb fájdalom és jelentős duzzanat,

• bevérzés, véraláfutás
• mozgatása korlátozott

3. fokú (súlyos) teljes szalagszakadás

• instabil boka,
• erős fájdalom, gyors, jelentős duzzanat és bevérzés
• Jelentős mozgáskorlátozottság és a járás sokszor nem lehetséges.

A bokaficam leggyakoribb okai

• Rossz lépés, egyenetlen talaj
• Sportok: kézilabda, futás, foci, kosárlabda
• Hirtelen irányváltások
• Nem megfelelő lábbeli
• Gyenge boka körüli izom- és szalag rendszer

Mik a tünetek?

• Hirtelen jelentkező fájdalom a boka külső oldalán
• Duzzanat, melegség, elszíneződés
• Mozgáskorlátozottság
• Instabilitás érzése
• Súlyos esetben: terhelési képtelenség

Mit tegyünk bokaficam esetén? – Az elsősegély aranyszabályai, amit otthon bárki elvégezhet (RICE-protokoll)

R – Rest (pihentetés)

Kerüld a terhelést az első 24–48 órában.

I – Ice (jegelés)

• 10–20 perc jegelés, naponta többször,
• a jeget mindig textilen át tedd a bőrre.

C – Compression (kompresszió)

• Rugalmas fásli vagy bokaszorító segít csökkenteni a duzzanatot.

E – Elevation (felpolcolás)

• A sérült lábat tartsd a szív szintje fölött.

Mikor fordulj orvoshoz?

• Ha nem tudsz ráállni a lábra
• Erős fájdalom vagy gyorsan növekvő duzzanat esetén
• Ha a boka jelentősen deformáltnak tűnik
• Ha a fájdalom nem csökken néhány napon belül
• Gyanú esetén (pl. 2. vagy 3. fokú sérülésnél): röntgen vagy ultrahang is szükséges lehet

Kezelési lehetőségek

Enyhe és középsúlyos esetben:

• Hűtés, fáslizás, gyulladáscsökkentők
• Rövid ideig bokarögzítő
• Terhelés fokozatos visszaépítése
• Gyógytornász által vezetett rehabilitáció

Fontos gyakorlatok:

• Boka mobilizálás
• Lábfej erősítése (gumiszalaggal)
• Propriocepciós tréning (instabil egyensúlyozó párnán)

A megfelelő rehabilitáció hiánya a visszatérő bokaficam egyik fő oka!

Súlyos (3. fokú) sérülésnél:

• Hosszabb rögzítés,
• Gyógytorna,
• Ritka esetben műtéti rekonstrukció.

Mennyi a gyógyulási idő?

• 1. fokú: 1–2 hét
• 2. fokú: 3–6 hét
• 3. fokú: 6–12 hét (esetenként több)

A teljes funkcionális terheléshez való visszatérés sportolóknál tovább is tarthat.

Hogyan előzhető meg a bokaficam?

• Boka erősítő gyakorlatok rendszeresen
• Egyensúlyfejlesztés (instabil pad, félgömb, BOSU, diner párna)
• Megfelelő cipő használata
• Sportolás előtt alapos bemelegítés
• Kockázatos helyzetekben nagyobb odafigyelés, hirtelen mozdulatok kerülése

Modern/ alternatív kezelési lehetőségek :

A bokaficam gyakori, de jól kezelhető sérülés. A gyors ellátás, a megfelelő és szakszerű rehabilitáció jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt, és megelőzi a későbbi instabilitást vagy az ismétlődő ficamokat. A fent leírtak a hivatalos orvosi protokollt mutatják be ilyen esetben, de van a hivatalos kezelési protokolltól eltérő és bizonyos tekintetben hatékonyabb megoldás is a bokaficam kezelésére.

Ebben az esetben az a cél, hogy minél hamarabb újra mozgásba hozzuk vagy mozgásban tartsuk az érintett végtagot, ehhez a fájdalmat és a duzzanatot FDM-mel ( https://www.htpro.hu/mi-az-fdm-es-mitol-mukodik/) csökkentjük, javítjuk a szövetű keringést. A fájdalom és a duzzanat további csökkentése, valamint a stabilitás segítése érdekében KinesioTape szalaggal beragasztjuk az érintett területet. Ez sokkal jobb megoldás, mint a korábban említett rögzítési módok. Otthoni feladatként a vádli és a talp hengerezését kérjük a pácienstől. Amint a tünetek enyhülnek, elkezdjük mobilizálni a sérült ízületet és lassan egyre több mozgásra lesz képes. Ezzel a módszerrel jelentősen lerövidül a gyógyulási folyamat és hamarabb vissza tud térni a hétköznapi életéhez a beteg.

Győri Ferenc

HTPro.

fotó: PR Image Factory a Canváról