Nyaki porckorongsérv – tünetek, okok és kezelési lehetőségek

A nyaki gerinc – vagyis a gerinc felső, hét csigolyából álló szakasza – rendkívül fontos szerepet játszik a fej megtartásában, mozgatásában és az idegrendszer védelmében. A csigolyák között rugalmas porckorongok találhatók, amelyek lengéscsillapítóként működnek. Ha egy ilyen porckorong meggyengül, vagy külső rostos gyűrűje megreped, és a belső kocsonyás anyag kitüremkedik, porckorongsérv (discus hernia) alakulhat ki.

A nyaki szakaszon kialakuló sérv különösen érzékeny területet érint, mert a kitüremkedés könnyen nyomást gyakorolhat az ott futó ideggyökökre vagy akár a gerincvelőre.

Mi okozza a nyaki porckorongsérvet?

A háttérben több tényező is állhat:

1. Kopásos elváltozások (degeneráció)

Az életkor előrehaladtával a porckorong vizet veszít, rugalmatlanná válik, könnyebben sérül.

2. Helytelen testtartás

Hosszú ideig fennálló előrehajtott, előre helyezett fejtartás. Ehhez párosul a görnyedt hát. (pl. monitor, mobiltelefon használat közben) túlterheli a nyaki szakaszt.

3. Hirtelen mozdulat, baleset

Erős nyaki csavaró vagy hajlító mozdulat is kiválthatja.

4. Terheléssel járó munka vagy sport

Súlyemelés, ismétlődő mikrotraumák növelhetik a kockázatot.

Mik a nyaki porckorongsérv tünetei?

A tünetek attól függnek, hogy melyik ideg kerül nyomás alá és mennyire súlyos a sérv.

1. Nyaki fájdalom

Tompa vagy éles jellegű fájdalom a nyak hátsó részén
Gyakran fokozódik mozgásra vagy hosszan tartó egyhelyben tartózkodásra

2. Kisugárzó fájdalom a vállba, karba

Az ideggyöki érintettség miatt a fájdalom jellegzetes útvonalon sugárzik lefelé.

3. Zsibbadás, érzészavar

A kar egyes területein
Az ujjakban (középső, hüvelyk-, mutatóujj stb. – a sérült idegtől függően)

4. Izomgyengeség

A kéz fogóereje csökkenhet, bizonyos karmozdulatok nehezebbé válhatnak.

5. Súlyos esetben: gerincvelő nyomás (myelopathia)

Ez már komoly állapot, tünetei lehetnek:

Bizonytalan járás
Ügyetlenség a kézben
Kar- és lábgyengeség
Húgyhólyag- vagy székelési zavar

Ilyenkor gyors orvosi vizsgálat szükséges.

Hogyan állítható fel a diagnózis?

Orvosi vizsgálat során:

Fizikális és neurológiai vizsgálat
Képalkotó vizsgálatok
MRI – a legpontosabb módszer a porckorongsérv kimutatására
CT – ha MRI nem végezhető
Röntgen – elsősorban a csontos eltéréseket mutatja

Kezelési lehetőségek

A nyaki porckorongsérv nagy részénél – még erős tünetek esetén is – a kezelés konzervatív, vagyis műtét nélküli.

1. Konzervatív (nem műtéti) kezelés

Gyógyszeres terápia

Gyulladáscsökkentők
Izomlazítók
Rövid távon adott erősebb fájdalomcsillapítók
Szükség esetén ideggyöki injekció (steroid)

Gyógytorna, fizioterápia

Kulcsfontosságú elem. Célja:

A nyaki izmok megerősítése
A helyes testtartás kialakítása
A porckorong terhelésének csökkentése
A mozgástartomány javítása

Megfelelő szakember vezetésével biztonságos és hatékony.

Kiegészítő módszerek

Manuálterápia / mobilizáció
McKenzie-terápia
Lágyrészkezelések
Hőterápia, TENS

2. Műtéti kezelés

Műtét akkor jön szóba, ha:

A fájdalom vagy zsibbadás tartósan fennáll és nem javul
Jelentős izomgyengeség alakul ki
Gerincvelői nyomás tünetei jelentkeznek
A konzervatív kezelés 6–12 hét alatt sem vezet eredményre

A leggyakoribb műtéti eljárások:

Elülső feltárásból végzett porckorong-eltávolítás (ACDF)

A sérült porckorong eltávolítása, majd a csigolyák stabilizálása.

Porckorong-protézis beültetése

Fiatalabb betegeknél a mozgástartomány megőrzése érdekében.

Posterior (hátsó) feltárásos műtétek

Bizonyos sérvtípusoknál alkalmazzák.

A műtétek eredményessége általában jó, különösen ideggyöki panaszok esetén.

Mit tehetünk a megelőzésért?

Helyes testtartás megtartása munka közben
Monitor szemmagasságba állítása
Rendszeres nyak- és hátizom erősítő torna
Mobiltelefon túlzott lehajtott fejjel való használatának kerülése
Rendszeres mozgás: úszás, gyógytorna, séta
Megfelelő matrac és párna használata

A nyaki porckorongsérv gyakori, de jól kezelhető állapot. A legtöbb esetben a konzervatív terápia – gyógytorna, fájdalomcsillapítás és életmódbeli változtatások – jelentős javulást hoz. Műtétre csak tartós vagy súlyos panaszok esetén van szükség.

Győri Ferenc

HTPro.

fotó: pixologicstudio a Canváról